O que é ?
Um hemangioma na coluna é, na verdade, um tipo de tumor benigno (não canceroso) que se forma dentro de uma vértebra, que é um dos ossos que compõem a coluna vertebral. Ele é caracterizado por uma malformação de vasos sanguíneos, ou seja, é como um pequeno emaranhado de vasos sanguíneos extras dentro do osso. É uma das lesões benignas mais comuns da coluna, muitas vezes descoberto por acaso durante exames de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, realizados por outras razões.
Quais as causas?
A causa exata do hemangioma na coluna ainda não é totalmente compreendida. Acredita-se que sejam lesões congênitas, o que significa que se desenvolvem antes ou logo após o nascimento, como uma espécie de “marca de nascença” interna nos ossos da coluna. Eles não são causados por traumas, lesões, hábitos de vida ou alimentação. Não há nada que você possa fazer para prevenir o seu aparecimento, nem é uma condição que se desenvolve devido a um problema de saúde preexistente.
Quais os sintomas? Causa dor?
A maioria dos pacientes com hemangioma na coluna é assintomática, ou seja, não apresenta sintoma algum. A lesão é descoberta incidentalmente, como mencionamos, em exames de imagem.
No entanto, em casos raros, um hemangioma pode crescer de forma atípica ou em um local que cause problemas, levando a sintomas como:
- Dor nas costas: Se o hemangioma se expande e enfraquece a vértebra, pode causar uma fratura por compressão, resultando em dor localizada na região.
- Sintomas neurológicos: Raramente, se o hemangioma cresce muito e comprime a medula espinhal ou as raízes nervosas que saem da coluna, pode levar a sintomas como fraqueza, dormência, formigamento nos braços ou pernas. Isso ocorre devido à compressão nervosa na coluna.
- Perda de controle da bexiga ou intestino: Em casos extremamente raros e graves de compressão medular.
É importante ressaltar que a dor associada ao hemangioma é menos comum do que a dor nas costas por outras causas (como problemas musculares, hérnia de disco, etc.), e a maioria dos hemangiomas não causa dor. A pergunta “hemangioma na coluna pode causar dor?” é frequentemente feita, e a resposta é sim, mas apenas em circunstâncias específicas, como:
- Expande o osso da vértebra, irritando os tecidos circundantes.
- Causa uma fratura por compressão da vértebra, devido ao enfraquecimento do osso.
- Comprime as raízes nervosas ou a medula espinhal, resultando em dor que pode irradiar para os braços ou pernas, bem como dormência ou fraqueza.
É grave?
Na maioria dos casos, o hemangioma na coluna não é grave. Como um tumor benigno, ele não se espalha para outras partes do corpo e, como já dissemos, raramente causa problemas. A palavra “tumor” pode assustar, mas neste contexto, significa apenas um crescimento anormal de células (neste caso, vasos sanguíneos).
No entanto, em situações muito específicas, um hemangioma pode se tornar “grave” se:
- Ele cresce a ponto de enfraquecer a vértebra e causar uma fratura por compressão.
- Ele se expande para fora da vértebra e comprime a medula espinhal ou as raízes nervosas, levando a compressão nervosa com sintomas neurológicos (fraqueza, dormência severa).
Essas complicações são raras, mas é por isso que o acompanhamento médico é importante, especialmente se houver o desenvolvimento de sintomas.
Tem cura?
Para os hemangiomas assintomáticos, que são a maioria, não há “cura” porque não há uma doença a ser curada; eles são apenas uma característica benigna e não precisam de intervenção. Nesses casos, o manejo é a observação.
Quando um hemangioma na coluna se torna sintomático e é tratado (seja por cirurgia, radioterapia ou outros procedimentos), o objetivo é aliviar os sintomas e estabilizar a vértebra ou remover a lesão. Em muitos desses casos, o tratamento é eficaz para resolver os sintomas e, nesse sentido, pode-se considerar que a condição que causava o problema é “curada” ou controlada. No entanto, a malformação vascular subjacente pode ainda estar presente, mas sem causar danos.
Como tratar?
O tratamento para hemangioma na coluna depende se ele está causando sintomas e da sua agressividade.
- Observação e Acompanhamento: Para a maioria dos hemangiomas assintomáticos, a recomendação é simplesmente observar. Isso pode incluir exames de imagem periódicos para garantir que a lesão não esteja crescendo ou causando problemas.
- Tratamentos para Alívio da Dor: Se houver dor leve, mas sem compressão significativa, analgésicos e fisioterapia podem ser indicados.
- Vertebroplastia ou Cifoplastia: Se o hemangioma causou uma fratura por compressão ou está enfraquecendo a vértebra, esses procedimentos minimamente invasivos podem ser realizados. Eles envolvem a injeção de cimento ósseo na vértebra para estabilizá-la e aliviar a dor.
- Radioterapia: Em alguns casos, a radioterapia pode ser utilizada para diminuir o tamanho do hemangioma e aliviar a pressão sobre as estruturas nervosas, especialmente se a cirurgia for muito arriscada.
- Embolização: É um procedimento onde substâncias são injetadas para bloquear o suprimento sanguíneo do hemangioma, diminuindo seu tamanho e a vascularização. Pode ser usada antes da cirurgia para reduzir o risco de sangramento ou como tratamento definitivo em alguns casos.
- Cirurgia (Remoção): A cirurgia é reservada para casos em que o hemangioma está causando compressão significativa da medula espinhal ou dos nervos, ou quando há instabilidade vertebral grave. O Dr. Rodrigo Yunes, como médico da coluna, avalia cuidadosamente a necessidade e a técnica cirúrgica mais adequada para remover o hemangioma e descomprimir as estruturas nervosas.
A escolha do tratamento é sempre individualizada e discutida entre o paciente e o especialista.
Perguntas relacionadas
O que é hemangioma atípico na coluna?
Um hemangioma atípico na coluna é aquele que apresenta características incomuns em exames de imagem ou clinicamente. Por exemplo, pode ser um hemangioma muito grande, com um padrão de crescimento mais rápido, com sinais de agressividade local (como erosão óssea) ou que já está causando sintomas neurológicos. Embora “atípico” não signifique “maligno”, ele exige um acompanhamento mais próximo e, possivelmente, uma intervenção mais cedo do que um hemangioma comum assintomático. O Dr. Rodrigo Yunes realiza uma avaliação detalhada para diferenciar essas condições.
Hemangioma na coluna pode virar câncer?
Não. Hemangiomas são tumores benignos, ou seja, são crescimentos não cancerosos de vasos sanguíneos. Eles não têm a capacidade de se transformar em células malignas ou de se espalhar para outras partes do corpo. Essa é uma das principais diferenças entre um tumor benigno e um tumor maligno (câncer). A preocupação, em casos raros, é a compressão de estruturas nervosas ou o enfraquecimento ósseo, não a malignidade.
Qual o CID de Hemangioma na Coluna?
O CID (Classificação Internacional de Doenças) para hemangioma, incluindo o de vértebras, é D18.0 – Hemangioma de qualquer localização.
Conclusão
O hemangioma na coluna é uma condição benigna comum, raramente grave, que pode ser tratada com sucesso quando sintomática. Embora a maioria não cause problemas, é crucial uma avaliação especializada para diagnóstico preciso e definição do melhor caminho de tratamento. O Dr. Rodrigo Yunes, neurocirurgião especialista em coluna, está à disposição para oferecer o cuidado necessário, garantindo sua tranquilidade e bem-estar.